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Author:tosiyukimaeda
不妊症、不妊治療、男性不妊でお悩みの方を応援するブログです。

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インポテンツ

検査の結果、インポテンツの原因が明らかになると治療が始まります。治療にあたっては、薬の服用の仕方や生活指導などにっいて、医師の指示がありますので、よく守るようにしてください。インポテンツの治療には、次のものがあります。

①精神療法、
心因性のインポテンツは、夫婦関係や日常生活の他みなどがストレスとなって起こります。
また、新婚初夜にセックスを失敗したことが原因で、男性が白信を失い、インポテンツになることもあります。
治療は、まず患者さんの健康状態を検査して、その結果をわかりやすく説明することで本人が心身ともに健康であることを自覚させる、という簡易精神療法が行われます。さらに、カウンセリングによってセックスに対して無意識にいだいている嫌悪感や、精神的なダメージ、白信喪失の原因などを調べ、それらを解消するためのアドバイスを時間をかけて行います。
因性のインポテンツの治療にあたっては、パートナーである妻のやさしい心づかいや、ねぎらいの言葉が大切です。妻の深い愛情と思いやりが、特効薬になることもあります。

②薬物療法
現在、インポテンツの治療に使用されている薬剤には、次のようなものがあります。
■ホルモン剤
性腺機能不全に有効な男性ホルモン、性欲増強と勃起不全の原因となる高プロラクチン血症に有効なブロモクリプチンなどが使用されます。

③血管外科的治療
ミ動脈硬化や糖尿病、高血圧症などが原因で、陰茎海綿体に血液が十分に流れず勃起カが減退ることがあります。この場合、血流を確保するために、壕の除去や人工血管の置換術なとの血管外科的手術が行われることがあります。

④陰蚤プ□ステーシス挿入手術
正常に勃起しないときに、陰茎轟体の両側に-対の陰茎プロステーシスという器具を挿入し、性交を可能にする手術です。プロステーシスには、ノン・インフタブル陰茎プロスシスと、インフレータブル陰茎プロステーシスの・種類があります。現在では、手術時間や入院期間が短くてすみ、安価なノン・インフレータブル型が多く使われています。

しかし、機能面ではインフレータブル型のほうがすぐれている点も多いため、どちらを用いるかは、医師と相談のうえで決めることになります。

⑤陰圧式勃起補助具
プラスチックの円筒を陰茎にかぶせて密封し、ポンプによって円筒内の空気を吸い出すことで内部を陰圧にし・陰茎海綿体に血液を呼び込んで勃起状態をつくり出す器具です。
陰茎の根元を合成樹脂のリングで締めて血液の流出を防いでから円筒をはずすと、約30分は勃起状態を維持することができます。副作用などの心配が全くない、すぐれた器具ですが、使
肝時に必要な作業や不快感、またパートナーの理解が必要など、いくつかの問題があります。
欧米では医療器具として扱われています。

⑥バイアグラ
バイアグラは狭心症の治療薬として開発された薬剤ですが、服用している心臓病の患者さんのインポテンツが治って勃起がよみがえったことから、大ブームになりました。日本の厚生も異例の早さでバイアグラを認可したため、マスコミでも語題となりました。
バイアグラは陰茎海綿体に直接作用して勃起状態をつくります。
服用すると、約70~80%に効果があるといわれ、精子や精巣に与える影響もないので、男性の不妊症の治療薬として、大きな注目を集めています。しかし、副作用もあり、心臓に障害や病気がある人や、重度の肝機能障害の人などが服用すると、最悪の場合、死を招くケースもあります。
そのため、バイアグラの処方を受けるためには、血圧測定や血液検査、心電図、胸部X線検査などの検査を受けて心臓の健康を確認することが必要です。

⑦マカ
南米ペルーのアンデス地方に、数千年前から伝わっている薬草です。栄養価の高い滋養強壮の植物として珍重され、インカ帝国の時代には特権階級の食べ物とされたほど、貴重な薬草として扱われてきました。最近では、マカにはホルモンのバランスをととのえ、男女ともに妊娠しやすくする有効成分が入っていることから、バイアグラ人気とともに「自然のバイアグラ」といわれ、強精剤として話題になりました。
マカを不妊治療とともに用いると、副作用もなく短期間で自然妊娠するといういいことずくめの生薬です

マカは、カブのような形をした植物で、生のままで国外に持ち出すことは禁じられており、太陽の光で天日乾燥したものか、または人工的に機械で乾燥させたものを粉末にし、輸出されています。

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男性不妊が治りにくい理由

近年、男性不妊がクローズアップされています。「不妊原因は男女半々」といわれているにもかかわらず、男性の方が大きな問題としてとりあげられている理由は、男性不妊が治りにくいから。

いいかえると、男性不妊のもっとも大きな原因である「精子の異常」を治す確実な方法が、まだ発見されていないからなのです。

女性は生まれつき、卵子という「卵」を持ち合わせています。卵がある以上、その卵を成熟させて排卵させたり、卵をとり出して受精させることが可能です。

しかし、男性の場合、精子のもととなる「卵」のようなものを持ち合わせて生まれているわけではありません。新鮮な精子を、自分の身体で、毎日つくり出さなくてはならないのです。

この「つくる」という機能に異常があっても、現在の医学では、精子を「つくる」治療法を見出せていません。そのため、男性不妊の直接の原因治療することができないのです。

体外受精も顕微受精も、少ない精子をなんとか有効利用しようという方法であって、100万の精子を1億に増やすというものではありません。精子製造のメカニズムに医学的なメスが入らないかぎり、男性不妊治療はむずかしいとしかいえないのが現状なのです。

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不妊治療 病院に行くときの準備

できれば「夫婦2人で」が理想ですが、最初は女性だけ、という患者さんも多いもの。婦人科をこわがる方もいるでしょうが、普通のお医者さんと同じですから、安心して受診しましょう。

予約のときに確認すること
まずは電話で、初診の予約を入れましょう。時期としては、できれば生理が終わったころがよいでしょう。内診がこわいという人は、初診で内診をするかどうか、聞いておきましょう。内診は初診に行う病院が多いものですが、なかには患者さんの気持ちを考慮して、「初診では内診を行わない」という病院もあります。

また、初診にかかる費用もさまざま。保険がきくものと、きかないものがありますから、事前にいくらくらいかかるかを聞いておきましょう。

問診項目を確認しておこう
初診では、いままでの身体の状態や病歴などを聞く「問診」
一所定の用紙に記入があります。生理の周期や、過去に病気になった年齢など、さまざまなことに答えることになりますから、答えにこまらないよう、事前にメモしておくとよいでしょう。

●基礎体温を測っていない場合
病院に行くときは、2か月分の基礎体温表を持っていくのがベストです。しかし、せっかく病院に行こうと思い立ったのに、基礎体温を測っていなかった、という
人もいるでしょう。そういうときは、墓礎体温表を持たずに受診して0K。せっせと基礎体温表をつくって、2か月経ってから受診するなんて、時間の無駄づかいをしないように。


●保険診療の制約
健康保険では、原則として月に1回の検査しかできないことが多く、そのためひと通りの検査が終わるまでに時間がかかってしまいます。そのような場舎には、
自費診療で検査を受けることをおすすめすることもありますが、墓本的な検査はほとんど保険の範囲でカバ
ーすることができますので心配いりません。


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不妊治療 検査

■頸管粘液検査
排卵前の頸管粘液をとり、乾燥させて顕微鏡で見る方法です。排卵前だと、きれいなシダの葉状の結晶がみえますが、排卵が終わると結晶はみられません。この方法では、排卵があるのか、排卵がいつなのかを知ることができます。

■超音波検査
卵巣や子宮の状態を調べる検査です。お腹の上に装置をあてると、中の状態を画像で見ることができます。お腹の上から調べる方法の他に、細長い装置を膣内に入れて調べる方法もあります。

この検査では、子宮や卵巣の腫瘍、炎症、奇形などを調べることができ、さらに排卵日を予測するのにも役立ちます。身体の害のない検査法です。

■通気・通水検査
卵管の状態を調べる検査です。子宮内に炭酸ガスや水を入れ、卵管をどのように通過するかを見ます。この検査では、人によって痛みを伴うことがありますが、痛みがひどい場合には卵管がつまっているということも考えられます。痛みがあったら、医師にきちんとつたえましょう。

■子宮卵管造影検査
通気・通水検査と同様、卵管の状態」を調べる検査で、子宮形態の異常を知るために欠かせない検査です。造影剤(ヨード)を膣から注入してX線で撮影します。子宮と卵管に流れ込んだ造影剤が白くうきあがり、形をはっきりと観察することができます。バリウムを飲んで行う胃の検査と同じようなものです。

■選択的頸管造影検査
比較的新しい検査法です。両側の卵管を1本ずつ造影します。細いワイヤーを使って、閉塞している卵管の場所を特定治療することができます。治療後の妊娠率も高く、期待の高い検査法
といえるでしよう。

■子宮鏡検査
子宮卵管造影検査が胃の検査でいうバリウム検査なら、この子宮鏡検査は胃カメラと同じような検査です。検査の方法は、子
宮内に直径3㎜の太さの細い管を入れ、先についているカメ一フでなかの様子を観察します。カメラからの影像は、モニターに映し出されます。
子宮筋腫や内膜ポリープ、奇形、癒着、炎症がないかを調べるための検査ですが、ポリープがあった場合には、小さなものな
らそのときにとることもできます。ファイ.バースコープを挿入する際に、痛みのあることがありますが、5分程度で終わりますので我慢してください。

■腹腔鏡検査
おへそに1㎝ほどの穴をあけ、そこからファイバースコープを挿入します。腹腔内や卵管、子宮などがくわしく観察できます。全身麻酔で行うことや、おへそとはいえ身体に穴をあけることから、やや負担の重い検査ですが、身体の中の状態がかなりくわしくわかるため、非常に有効です。なお、検査には3~4日ほど入院が必要になります。

■フーナーテスト
こ主人の精子が、あなたの子宮頸管を通過できるかどうかを調べる検査です。検査は、排卵日直前に行います。まず、検査の前夜、あるいは朝にSEXをしてもらいます。30分ほど安静にした後、4時間以内に病院に来て検査を行います。膣内で射精された精子は、普通ならすでに子宮頸管を通りぬけているはず。そこで頸管粘液をとり、粘液内に精子が泳いでいるか、運動能力はどうかなどを顕微鏡で調べます。

■ホルモン検査
生理不順や排卵の異常、子宮の状態が悪いときの原因には、ホルモンバランスの異常が多く見られます。このホルモンの状態を調べるための検査です。尿から調べる方法と、血液検査で調べる方法の2つの方法で行います。

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男性不妊の検査

■精液検査男性が行う検査の中では、最も重要な検査です。方法は簡単。容器に射精した精液をとり、それを病院に提出します。
精液は、病院で採取した方がよりよいのですが、自宅などとり、それを3時間以内に病院へ持っていく方法でもOK。運搬中は、冷やすと精子が死んでしまうため、なるべく体温と同じ温度を保って運んでください。

●精液検査で調べること・わかること
精液量:少ない場合には逆行性射精の可能性

精子数:少ない場合には精子減少症、精索静脈瘤、まったくいない場合には無精子症の可能性

精子の運動率:悪い場合には精子無力症の可能性

精子の奇形率:多い場合には精子奇形症の可能性

精液の酸性度:高い場合には感染症の可能性

精液中の異物:白血球・赤血球が多い場合には慢性病、細菌がいる場合には性感染症の可能性

■精巣検査
精巣(睾丸)の状態を調べます。初診で行われる睾丸の触診・視診もこの検査のうちのひとつ。みたり触ったりするだけでなく、必要に応じて、中の組織細胞の状態を調べたりすることもあります。

●睾丸組織検査
睾丸の組織を少しだけ切りとり、顕微鏡でみて状態を調べる検査です。睾丸の組織を切りとる、というとこわく感じるかもし
れませんが、局部麻酔をしますので痛みはありません。この検査では、精子がちゃんとつくられているか、成熟した精子がなくても、どこまでつくられているかがわかり、不妊の度合いをくわしく知ることができます。

●精管X線撮影
睾丸でできあがった精子が通る管を精管といいます。この管がふさがっていたり、通りにくくないかどうかを調べる検査です。この検査では、副睾丸や精嚢の状態もよくわかります。女性の場合の卵管造影検査と同じく、造影剤を入れてX線で撮影します。局部麻酔をしますので、痛みはありません。

■精子抗体検査
血液をとり、その中に精子抗体が含まれているかどうかを調べます。普通、男性側には精子抗体がつくられることはありませんが、外傷や感染症などが原因で精子抗体がつくられていることもあります。原因不明なケースや、フーナーテストで精子の動きに異常がある場合に行われます。

■染色体検査
最近、染色体の異常による男性不妊がクローズアップされています。この検査は、血液検査から染色体の異常を調べる検査です。血液を1回とるだけの、負担の少ない検査です。

■ハムスター検査
精子の機能が正常かどうかを調べます。
八ムスターの卵子を使用して、精子が卵子に進入できるかどうかを調べる検査です。ただし、この検査にはさまさまな意見もあり、結果が悪かったからといって不安になることはありません。

■ホルモン検査
血液をとり、各種ホルモンの状態を調べます。調べるホルモンは、脳下垂体から分泌されるLH(黄体化ホルモン)、FSH(卵胞刺激ホルモン)、プロラクチン、睾丸から分泌されるテストステロンという男性ホルモンなどです。



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